사 진 (3cm x 4cm)		입 사 지 원 서 지원분야: 수강명령 전담요원 (2016)입사지원서_범죄조회_개인정보제공동의.hwp
			성 명		(한글)		집
					(한자)		핸드폰
			생년월일		-		e-mail
현주소
학 력	졸업년월			학 교 명				전 공
				고등학교
				대학교 (졸업/수료)
				대학원 (졸업/수료)
	※논문제목
경 력	근 무 기 간			근 무 처		직 위		담 당 직 무
	-
	-
	-
자 격 사 항	취 득 일 자			자 격 명				검 정 기 관
수련사항	기간			내용				기관(지도전문가)

성장 과정 및 학교 생활	※ □글로 작성하세요(글자체 : 새굴림, 크기 : 10, 줄간격 : 130%)
신념 혹은 철학
성격의 강점, 약점 및 특기
주요 활동 및 경력 사항 (자원봉사 포함)
지원 동기 및 입사 후 포부
입사지원서의 기재내용은 사실과 다름없이 본인이 작성하였음. 작성일자 : 년 월 일 작 성 자 : □

(2016)입사지원서_범죄조회_개인정보제공동의.hwp

[별지 제12호 서식] 성범죄 경력 조회 동의서 및 아동학대 관련 범죄전력조회 동의서
대상자	성 명	한글(또는 한자)
		영문(외국인의 경우 기입)
	주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주 소
	전화번호
본인은 인천광역시청소년상담복지센터 취업자(취업예정자)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회,「아동복지법」 제29조의3에 따른 아동학대 범죄전력 조회 신청에 동의합니다.
년 월 일장
동의자				(서명 또는 인)
인천남부경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목 : *표 항목(성명, 주민등록번호, 외국인의 경우 외국인등록번호) 2. 대상자가 외국인의 경우 성명(영문), 외국인등록번호를 적습니다. 3. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부를 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 4. 개인정보의 보유 : 수집된 고객의 개인정보는 성범죄 경력조회 신청 등을 위하여 사용됩니다.
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개인정보 수집·이용·제공 동의서

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수집항목	• 필수적 정보: 개인식별정보 성명, 생년월일 등 고유식별정보, 주소 및 거주지, 이메일 주소, 휴대폰 번호 등 연락처 • 선택적 정보: 개인식별정보 외에 입사지원서 등에 제공한 정보 종교, 학력사항(학교명, 전공, 재학기간, 소재지, 취득학점), 자격사항(보유 자격증 관련정보), 병역사항, 경력사항(회사명, 직위, 직무 등 관련정보), 자기소개 관련 정보, 기타 채용을 위해 본인이 작성한 관련정보 등
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성 명	(인)	생년월일	. . .

2016.   .   .

인천광역시청소년상담복지센터장 귀중