2021년 전문상담사 사회․심리적 간접외상 치료지원사업

소진방지 프로그램 신 청 서

기관(단체)명		전화번호
		FAX
신청금액	원 (1인당 100,000원까지 신청가능)

연번	성 명	직 함	연락처
1 (총무)	* 단체 중 총무 선정 필수. 선정 이후 총무 통장사본 제출.		H.P. : 회사 :
			H.P. : 회사 :
			H.P. : 회사 :
			H.P. : 회사 :
신청 배경	*참여동기, 소진방지 프로그램 필요성 작성
기대 효과	*소진방지프로그램을 통한 기대효과 기입
위와 같이 소진방지프로그램 지원을 신청합니다. 2021년 월 일 신청인(총무) : (인)

* 기관(단체) 신청 가능. 개인 신청 불가.

2021년 전문상담사 사회․심리적 간접외상 치료지원사업

소진방지 프로그램 계 획 서

기관(단체)명
직원인원	총무 000 외 명
테마명	예시) ‘식물원 탐방’을 통한 힐링 활동
신청금액	원 (1인당 100,000원까지 신청가능)

소진방지 프로그램 계획서

1. 활동테마

예시)

‘식물원 탐방’을 통한 힐링 활동

- 서울식물원

- 춘천 제이드 가든

	일자	시간	테마	장소	예산계획
1	2021년 10월 4일 월요일	19:00-21:00	영화관람	계양 CGV	- 영화관람비 12,000원*4인=48,000원 - 다과비 8,000원*4인=32,000원
2	2021년 10월 11일 월요일	19:00-20:00	가죽공예	부평 00 가죽공방	- 가죽공예비 30,000원*4인=120,000원 - 택시비 5,200원
3	2021년 10월 18일 월요일	19:00-20:00	쿠킹클래스	서울 강서구 쿠킹 클래스 ***	- 쿠킹클래스비 30,000원*4인=120,000원 - 주유비 20,000원
4	2021년 10월 23일 토요일	12:00-13:00	한강 나들이	서울 ___________	- 왕복 버스비 3,500원*4인=14,000원 - 식사비 10,000원*4인=40,000원
1인당 신청금액 : 총 신청금액 :

2. 활동코스 및 예산계획 *예산사용지침을 참고하여 작성

*개인정보 동의서 모든 신청인원 제출(본 문구를 포함한 모든 파란 글씨는 지워서 제출)

【개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서】

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항목	수집‧이용 목적	보유기간
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상기 본인은 위와 같이 「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여

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20   년     월      일

성명           (인)

사회복지공동모금회 귀하