「미.리.내 챌린지 우수사례 공모전」

참가 신청서

신청인	성명		생년월일	년 월 일
	연락처 (휴대전화) ※정확히 작성		보호자 연락처 (만14세 미만인 경우)
	주소
	소속 학교 (해당 시 작성)		학년 (해당 시 작성)
필수 제출 서류	참가 신청서(개인정보 수집·이용 동의 서명 필수) 2. 챌린지 활동지

※ 파일 오류로 인하여 확인이 불가한 경우, 심사가 불가합니다.

※ 신청서 자필 기재 시, 내용 식별이 어려운 경우 접수가 불가할 수 있습니다.

※ 성명, 생년월일, 연락처, 주소는 수상자 안내, 상품 제공 등을 위해 필수로 작성해주세요.

※ 잘못 기재된 휴대전화 번호로 전달된 모바일 상품권 등은 재발송되지 않습니다.

[개인정보 수집·이용 동의 안내]

한국청소년상담복지개발원은 「개인정보 보호법」 제15조(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 아래와 같이 「미.리.내 챌린지 우수사례 공모전」 참가자의 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의서를 받고 있습니다.

수집·이용 항목	수집·이용 목적	보유 기간
(필수) 이름, 생년월일, 연락처, 주소 (선택) 소속 학교, 학년 (법정대리인) 이름, 연락처	공모전 신청, 선정 평가, 수상, 상품 발송	공모전 결과 발표일로부터 1년 이내 파기

※수집된 정보는 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용되지 않으며 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우, 공모전에 응모할 수 없음을 알려드립니다.

본인은 개인정보 처리에 관하여 고지받았으며, 이를 충분히 이해하였기에 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의하시겠습니까?

동의 날짜	성명	동의 여부	서 명	(14세 미만 아동의 경우) 법정 대리인
				대리인 성명	대리인 서명
		□ 동의 / □ 거부

※만14세 미만(공모전 접수마감일 기준: 2011년 10월 24일 이후 출생자) 청소년의 경우, 반드시 법정 대리인의 동의가 필요합니다.

[참가자 유의사항 안내]

응모작(활동지 작성 내용)의 저작권은 작성자인 청소년에게 있으며, 응모자는 기관에 해당 저작물을 비영리·공익 목적으로 활용할 수 있도록 이용을 허락한 것으로 봅니다.

기관은 응모작을 개인이 식별되지 않는 범위 내에서, 한국청소년상담복지개발원 홈페이지·청소년1388 포털·우수사례집 등 공익적 목적의 자료로 게시·발간·2차 저작물 제작에 활용할 수 있습니다.

저작물 이용에 따른 별도의 대가는 없으며, 입상에 따른 상장·상금·상품권으로 이를 대체합니다.

활용 기간은 해당 목적이 유지되는 동안으로 하고, 필요시 기관은 추가 동의를 받을 수 있습니다.